便祕

 

便秘是常見的腸胃病。 在成年人中, 慢性便秘的平均患病率約為14％。 台灣便秘尤其嚴重,  根據台灣營養基金會統計,  全台超過525萬人有便秘的問題,  也就是說每五個人就有一人飽受便秘之苦。 更令震驚的是,  台灣一年可以吃掉1億7000萬顆便秘藥。

功能性便秘的診斷標準

  1. 必須包括以下2項以上：
    • > 25%的排糞感到費力
    • >25%的排糞為乾球糞或硬糞
    • >25%的排糞有不盡感
    • >25%的排糞有肛門直腸梗阻/堵塞感
    • >25%的排糞需要手法輔助
    • 每周自發排糞<3次
  2. 如果不使用瀉藥,  很少出現稀便
  3. 不足腸燥症的標準

功能性便秘的原因

  • 飲食中纖維不足
  • 缺乏運動或行動不便
  • 脫水或缺乏足夠的水分
  • 飲食中纖維不足
  • 食物不耐受
  • 習慣或生活方式的改變, 例如旅行, 懷孕, 老年
  • 腸道菌群失調, 腸道細菌失衡
  • 腸道和大腦之間的神經系統溝通障礙
  • 腸胃蠕動, 內容物的移動和運輸受損
  • 腸運輸時間受干擾
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腸道菌和便秘

腸道菌群失調, 失衡是造成功能性便秘的原因之一。 研究顯示, 便秘患者的腸道菌叢生群和健康的人的腸道菌叢生群大不相同。 相對與健康的受試者,  便秘患者的可生產甲烷的細菌偏高。 甲烷可減慢腸蠕動並增加腸運輸時間 ,  形成便秘惡性循環。 研究顯示, 羅伊氏乳酸桿菌DSM 17938可改善腸道菌叢生群,  減低產甲烷菌並改善便祕。

關於兒童功能性便秘

便秘就是決大部份排便時都感到困難, 排便不頻繁或感覺沒排乾淨。 兒童便秘是兒科門診最常見的問題之一。 台灣兒童便秘尤其嚴重,  研究發現台灣兒童便秘患病率竟高達32.7%(1),  比其他國家的盛行率都來得高! 全世界兒童便秘的盛行率約 29.6%(2)。

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我的小孩有便秘嗎?

根據羅馬IV,  四歲以上的孩子在一個月裡,  每一個星期都出現至少以下二個症狀:

  • 每週排便≤2次
  • 每至少發作1次大便失禁
  • 常憋大便
  • 排便疼痛或困難
  • 直腸中存留大量糞便
  • 大便的直徑大到可能阻塞廁所
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功能性便秘的因素

造成便秘的因素很多。 – 比較常見的因素包括

  • 憋大便 –超出90%的學童 (3-8歲)有憋大便的習慣(1)。 小朋友憋大便的原因包括不願意中斷遊戲,  不喜歡上公共廁所。 爸媽應該教導孩子如廁正確觀念,  大小便是在自然不過的事情,  想上的時候就因該找廁所上,  不要憋。 爸媽也因該以身作則讓孩子看到他們使用公共廁所,  並教孩子如何安全使用公共廁所。
  • 飲食 – 飲食中纖維和水份不足是便秘的另一個主要原因。 兒童需要攝入足夠的水果和蔬菜,  並喝大量的水。
  • 如廁訓練 – 太嚴格的如廁訓練會讓孩子心生恐懼。 您的孩子可能會反抗並進而隱忍便意,  造成便秘的習慣。
  • 運動不足 – 缺乏運動會導致胃腸道蠕動降低。 您應鼓勵定期運動,  幫助腸道功能正常。
  • 藥物 – 有些藥物,  列如抗憂鬱症藥會導致胃腸道蠕動降。 如果您的孩子服用會導致便秘的藥物,  請向醫生詢問其他選擇
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羅伊氏乳酸桿菌DSM 17938對於便秘的功能

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羅伊氏乳酸桿菌DSM 17938便秘實證醫學證據

  • 5隨機對照治療研究顯示對治療便秘有效

Coccorullo et. al., 2010: 羅伊氏乳酸桿菌DSM17938在第四周正常化100%功能性便秘嬰兒排便率

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Olgac et. al., 2013: 羅伊氏乳酸桿菌DSM 17938與乳果糖一樣有效治療兒童便秘

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Ojetti et. al., 2014: 羅伊氏乳酸桿菌DSM17938可顯著改善成人每周排便次數

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Ojetti et. al., 2017: 羅伊氏乳酸桿菌DSM17938降低了甲烷含量並減輕了成人便秘

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Riezzo et. al., 2018: 羅伊氏乳酸桿菌DSM 17938顯著改善功能性便秘患者的長便秘評分

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參考

  1. http://lunch.tyc.edu.tw/edu/Module/Journal/Detail.php?ID=69
  2. Diaz S, Bittar K, Mendez MD. Constipation. [Updated 2020 Oct 1]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513291/
  3. Coccorullo P, Strisciuglio C, Martinelli M, Miele E, Greco L, Staiano A. Lactobacillus reuteri (DSM 17938) in infants with functional chronic constipation: a double-blind, randomized, placebo-controlled study. J Pediatr. 2010 Oct;157(4):598-602. doi: 10.1016/j.jpeds.2010.04.066. Epub 2010 Jun 12. PMID: 20542295.
  4. Olgaç MAB et al.,  [Turkish Pediatric Journal] 2013;56:1-7
  5. Ojetti V, Ianiro G, Tortora A, D’Angelo G, Di Rienzo TA, Bibbò S, Migneco A, Gasbarrini A. The effect of Lactobacillus reuteri supplementation in adults with chronic functional constipation: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. J Gastrointestin Liver Dis. 2014 Dec;23(4):387-91. doi: 10.15403/jgld.2014.1121.234.elr. PMID: 25531996.
  6. Ojetti V, Petruzziello C, Migneco A, Gnarra M, Gasbarrini A, Franceschi F. Effect of Lactobacillus reuteri (DSM 17938) on methane production in patients affected by functional constipation: a retrospective study. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2017 Apr;21(7):1702-1708. PMID: 28429333.
  7. Riezzo G, Orlando A, D’Attoma B, Linsalata M, Martulli M, Russo F. Randomised double blind placebo controlled trial on Lactobacillus reuteri DSM 17938: improvement in symptoms and bowel habit in functional constipation. Benef Microbes. 2018 Jan 29;9(1):51-60. doi: 10.3920/BM2017.0049. Epub 2017 Oct 12. PMID: 29022390