急性腸胃炎

急性腸胃炎定義和主要原因

急性胃腸炎定義為腹瀉或嘔吐持續時間超過7天- 症狀包括發燒, 腹痛, 食慾減退, 口渴, 尿量減少(1)。急性腸胃炎感染的主要原因是食用污染的食物或飲料和人與人糞口傳染。 每年大約53萬兒童死於急性胃腸炎,  決大多數都可以通過安全的飲用水和適當的衛生設施預防。 輪狀病毒和大腸桿菌是造成是低收入國家腹瀉的兩種最常見的病毒(2)。

台灣輪狀病毒也很常見,  五歲以下的幼兒90%以上都感染過輪狀病毒。 根據調查台灣腹瀉的發生率隨著年齡的增長而增加。 0-6的發生率是15%,  4-5歲發生率是82%,  而同常都是在冬季發病,  這與輪狀病毒季節相應(3)。

急性腸胃炎 - 脫水的風險

急性腸胃炎造成的最嚴重的問題就是脫水。 在腹瀉期間,  水和電解質（鈉,  氯化物,  鉀和碳酸氫鹽）會通過糞便,  嘔吐物,  汗液,  尿液和呼吸而流失。 當這些損失沒有得到彌補時,  就會發生脫水(2)。幼兒只要脫水幾個小時就相當危險了。 

急性腸胃炎治療(4)

  • 補充流失的水份 – 口服補液鹽(ORS) 溶液。 ORS是淨水,  鹽和糖的混合物。 ORS被小腸吸收,  並補充了糞便中流失的水和電解質。
  • 補充鋅：補充鋅劑可使腹瀉持續時間減少25％,  並減少30％糞便量30％。
  • 嚴重脫水或休克時應使用靜脈輸
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急性腸胃炎對腸道的影響

  • 腸道菌群失調
  • 減少上皮細胞生長
  • 弱化黏膜屏障
  • 降低免疫反應

急性腸胃炎益生菌

近數十幾年, 許多研究顯示羅伊氏乳酸桿菌DSM 17938可縮短急性腸胃炎引起的腹瀉持續時間和減少腹瀉的次數具有明顯的作用。

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Shornikova et.al, 1997 羅伊氏乳酸桿菌DSM17938在第二天減少74％腹瀉患者

Eom et. al., 2005 羅伊氏乳酸桿菌DSM17938在第二天減少20％腹瀉患者並減少嘔吐

Francavilla et. al., 2012 羅伊氏乳酸桿菌DSM17938在第二天減少36％腹瀉患者

Dinleyici et. al., 2014 羅伊氏乳酸桿菌DSM17938在第二天減少47％腹瀉患者

Dinleyici et. al., 2015 羅伊氏乳酸桿菌DSM17938組55%患者在48小內停止腹瀉

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參考

  1. Elliott EJ. Acute gastroenteritis in children. BMJ. 2007 Jan 6;334(7583):35-40. doi: 10.1136/bmj.39036.406169.80. PMID: 17204802; PMCID: PMC1764079.
  2. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diarrhoeal-disease
  3. Chang CW, Chen PY, Huang FL. Epidemiology of diarrhea among young children: a questionnaire-based study in Taiwan. J Microbiol Immunol Infect. 2009 Jun;42(3):265-70. PMID: 19812861.
  4. King CK, Glass R, Bresee JS, Duggan C; Centers for Disease Control and Prevention. Managing acute gastroenteritis among children: oral rehydration, maintenance, and nutritional therapy. MMWR Recomm Rep. 2003 Nov 21;52(RR-16):1-16. PMID: 14627948.
  5. Shornikova AV, Casas IA, Isolauri E, Mykkänen H, Vesikari T. Lactobacillus reuteri as a therapeutic agent in acute diarrhea in young children. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1997 Apr;24(4):399-404. doi: 10.1097/00005176-199704000-00008. PMID: 9144122.
  6. Eom et al. The Therapeutic Effects of Lactobacillus reuteri in Acute Diarrhoea in Infants and Toddlers. Korean J Pediatr 2005;48: 986-989.
  7. Francavilla R, Lionetti E, Castellaneta S, Ciruzzi F, Indrio F, Masciale A, Fontana C, La Rosa MM, Cavallo L, Francavilla A. Randomised clinical trial: Lactobacillus reuteri DSM 17938 vs. placebo in children with acute diarrhoea–a double-blind study. Aliment Pharmacol Ther. 2012 Aug;36(4):363-9. doi: 10.1111/j.1365-2036.2012.05180.x. Epub 2012 Jun 11. PMID: 22680836.
  8. Dinleyici EC; PROBAGE Study Group, Vandenplas Y. Lactobacillus reuteri DSM 17938 effectively reduces the duration of acute diarrhoea in hospitalised children. Acta Paediatr. 2014 Jul;103(7):e300-5. doi: 10.1111/apa.12617. Epub 2014 Mar 24. PMID: 24579935.
  9. Dinleyici EC, Dalgic N, Guven S, Metin O, Yasa O, Kurugol Z, Turel O, Tanir G, Yazar AS, Arica V, Sancar M, Karbuz A, Eren M, Ozen M, Kara A, Vandenplas Y. Lactobacillus reuteri DSM 17938 shortens acute infectious diarrhea in a pediatric outpatient setting. J Pediatr (Rio J). 2015 Jul-Aug;91(4):392-6. doi: 10.1016/j.jped.2014.10.009. Epub 2015 May 16. PMID: 25986615.
  10. Szajewska H, Urbańska M, Chmielewska A, Weizman Z, Shamir R. Meta-analysis: Lactobacillus reuteri strain DSM 17938 (and the original strain ATCC 55730) for treating acute gastroenteritis in children. Benef Microbes. 2014 Sep;5(3):285-93. doi: 10.3920/BM2013.0056. PMID: 24463209.